Chirurginių mikroskopų taikymo istorija ir vaidmuo neurochirurgijoje

 

Neurochirurgijos istorijoje taikymaschirurginiai mikroskopaiyra novatoriškas simbolis, žengiantis iš tradicinės neurochirurgijos eros, kai operacijos atliekamos plika akimi, į šiuolaikinę neurochirurgijos erą, kai operacijos atliekamos plika akimi.mikroskopasKas ir kada tai padarėoperaciniai mikroskopaipradėti naudoti neurochirurgijoje? Koks vaidmuo tenkachirurginis mikroskopassuvaidino neurochirurgijos vystymesi? Tobulėjant mokslui ir technologijoms, arOperacinis mikroskopasbūtų pakeista modernesne įranga? Tai klausimas, kurį turėtų žinoti kiekvienas neurochirurgas ir taikyti naujausias technologijas bei instrumentus neurochirurgijos srityje, skatindamas neurochirurgijos chirurginių įgūdžių tobulinimą.

1. Mikroskopijos taikymo medicinos srityje istorija

Fizikoje akinių lęšiai yra išgaubti lęšiai su viena struktūra, turintys didinamąjį efektą ir ribotą didinimą, vadinami didinamaisiais stiklais. 1590 m. du olandai į siaurą cilindrinį korpusą įmontavo dvi išgaubtas lęšių plokšteles ir taip išrado pirmąjį pasaulyje kompozicinės struktūros didinamąjį įtaisą:mikroskopasVėliau mikroskopo struktūra buvo nuolat tobulinama, o didinimas nuolat didėjo. Tuo metu mokslininkai daugiausia naudojo šįsudėtinis mikroskopasstebėti smulkias gyvūnų ir augalų struktūras, tokias kaip ląstelių struktūra. Nuo XIX a. vidurio iki pabaigos didinamieji stiklai ir mikroskopai palaipsniui buvo taikomi medicinos srityje. Iš pradžių chirurgai naudojo akinių tipo didinamuosius stiklus su vieno lęšio struktūra, kuriuos buvo galima uždėti ant nosies tiltelio operacijai. 1876 m. vokiečių gydytojas Saemisch atliko pirmąją pasaulyje „mikroskopinę“ operaciją, naudodamas sudėtinį didinamąjį stiklą (operacijos tipas nežinomas). 1893 m. vokiečių kompanija „Zeiss“ išradobinokulinis mikroskopas, daugiausia naudojamas eksperimentiniams stebėjimams medicinos laboratorijose, taip pat ragenos ir priekinės kameros pažeidimų stebėjimui oftalmologijos srityje. 1921 m., remdamasis laboratoriniais gyvūnų vidinės ausies anatomijos tyrimais, švedų otolaringologas Nylenas naudojo fiksuotąmonokulinis chirurginis mikroskopassuprojektavo ir pagamino pats, kad atliktų lėtinio vidurinės ausies uždegimo operacijas žmonėms – tai buvo tikra mikrochirurgija. Po metų Nyleno vyresnysis gydytojas Hlolmgrenas pristatėbinokulinis chirurginis mikroskopaspagamintas „Zeiss“ operacinėje.

AnkstyvasisOperaciniai mikroskopaiturėjo daug trūkumų, tokių kaip prastas mechaninis stabilumas, negalėjimas judėti, skirtingų ašių apšvietimas ir objektyvo lęšio įkaitimas, siauras chirurginio didinimo laukas ir kt. Visos šios priežastys riboja platesnį taikymąchirurginiai mikroskopaiPer ateinančius trisdešimt metų, dėl teigiamos chirurgų ir...mikroskopų gamintojai, našumaschirurginiai mikroskopaibuvo nuolat tobulinamas, irbinokuliniai chirurginiai mikroskopai, ant stogo montuojami mikroskopai, priartinimo objektyvai, bendraašis šviesos šaltinio apšvietimas, elektroninės arba vandens slėgiu valdomos šarnyrinės svirtys, valdymas kojiniu pedalu ir kt. buvo nuosekliai sukurti. 1953 m. Vokietijos bendrovė „Zeiss“ pagamino specializuotų seriją.chirurginiai mikroskopai otologijai, ypač tinka operacijoms, skirtoms giliems pažeidimams, tokiems kaip vidurinė ausis ir smilkinkaulis. Norschirurginiai mikroskopainuolat tobulėja, tačiau ir chirurgų mąstysena nuolat keičiasi. Pavyzdžiui, vokiečių gydytojai Zollneris ir Wullsteinas nustatė, kadchirurginiai mikroskopaituri būti naudojamas ausies būgnelio formavimo operacijoms. Nuo šeštojo dešimtmečio oftalmologai palaipsniui keitė praktiką, kai oftalmologiniams tyrimams buvo naudojami tik mikroskopai, ir įdiegėotoschirurginiai mikroskopaiį oftalmologinę chirurgiją. Nuo tadaOperacinis mikroskopasplačiai naudojami otologijos ir oftalmologijos srityse.

2. Chirurginio mikroskopo taikymas neurochirurgijoje

Dėl neurochirurgijos specifikos, taikymasChirurginiai mikroskopai neurochirurgijojeyra šiek tiek vėliau nei otologijoje ir oftalmologijoje, o neurochirurgai aktyviai mokosi šios naujos technologijos. Tuo metuchirurginių mikroskopų naudojimasdaugiausia buvo Europoje. Amerikiečių oftalmologas Perritas pirmasis pristatėchirurginiai mikroskopaiiš Europos į Jungtines Valstijas 1946 m., padėdamas pamatus Amerikos neurochirurgams naudotiOperaciniai mikroskopai.

Gerbiant žmogaus gyvybės vertę, bet kokios naujos technologijos, įranga ar instrumentai, naudojami žmogaus kūnui, turėtų būti iš anksto eksperimentuojami su gyvūnais, o operatoriai turėtų būti techniškai apmokyti. 1955 m. amerikiečių neurochirurgas Malis atliko smegenų operacijas gyvūnams, naudodamas...binokulinis chirurginis mikroskopasKurze, neurochirurgas iš Pietų Kalifornijos universiteto Jungtinėse Valstijose, metus mokėsi chirurginių mikroskopo naudojimo technikų laboratorijoje, stebėdamas ausies operaciją pro mikroskopą. 1957 m. rugpjūtį jis sėkmingai atliko akustinės neuromos operaciją 5 metų vaikui, naudodamasausų chirurgijos mikroskopas, kuri buvo pirmoji pasaulyje mikrochirurginė operacija. Netrukus po to Kurze sėkmingai atliko vaikui veido nervo poliežuvinio nervo anastomozę, naudodamaschirurginis mikroskopas, ir vaikas puikiai pasveiko. Tai buvo antra mikrochirurginė operacija pasaulyje. Vėliau Kurze sunkvežimiais vežėOperaciniai mikroskopaiį įvairias vietas mikrochirurginei neurochirurgijai ir primygtinai rekomendavo naudotichirurginiai mikroskopaikitiems neurochirurgams. Vėliau Kurze atliko smegenų aneurizmos iškirpimo operaciją, naudodamaschirurginis mikroskopas(deja, jis nepaskelbė jokių straipsnių). Padedamas gydyto trišakio nervo neuralgijos paciento, 1961 m. jis įkūrė pirmąją pasaulyje mikrokaukolės pamato neurochirurgijos laboratoriją. Visada turėtume prisiminti Kurzės indėlį į mikrochirurgiją ir mokytis iš jo drąsos priimti naujas technologijas ir idėjas. Tačiau iki 1990-ųjų pradžios kai kurie Kinijos neurochirurgai nepriėmė...Neurochirurgijos mikroskopaioperacijai. Tai nebuvo problema suNeurochirurginis mikroskopaspats savaime, bet problema su neurochirurgų ideologiniu supratimu.

1958 m. amerikiečių neurochirurgas Donaghy įkūrė pirmąją pasaulyje mikrochirurgijos tyrimų ir mokymo laboratoriją Burlingtono mieste, Vermonte. Ankstyvosiose stadijose jis taip pat susidūrė su painiava ir finansiniais sunkumais iš savo viršininkų pusės. Akademinėje aplinkoje jis visada įsivaizdavo, kad gali perpjauti žievės kraujagysles, kad galėtų tiesiogiai išimti trombus iš pacientų, sergančių smegenų tromboze. Todėl jis bendradarbiavo su kraujagyslių chirurgu Jacobsonu atliekant tyrimus su gyvūnais ir klinikinius tyrimus. Tuo metu, plika akimi žiūrint, buvo galima susiūti tik mažas kraujagysles, kurių skersmuo buvo 7–8 milimetrai ar daugiau. Siekdamas atlikti plonesnių kraujagyslių anastomozę nuo galo iki galo, Jacobsonas pirmiausia pabandė naudoti akinių tipo didinamąjį stiklą. Netrukus po to jis prisiminė, kaip naudojo...otolaringologijos chirurginis mikroskopaschirurgijai, kai jis buvo rezidentas gydytojas. Taigi, padedamas „Zeiss“ Vokietijoje, Jacobsonas sukūrė dviejų operatorių chirurginį mikroskopą (Diploskopas) kraujagyslių anastomozei, kuri leidžia dviem chirurgams atlikti operaciją vienu metu. Po išsamių eksperimentų su gyvūnais Jacobsonas paskelbė straipsnį apie šunų ir ne miego arterijų mikrochirurginę anastomozę (1960 m.), kuriame teigiama, kad kraujagyslių anastomozės praeinamumo rodiklis yra 100 %. Tai novatoriškas medicininis straipsnis, susijęs su mikrochirurgine neurochirurgija ir kraujagyslių chirurgija. Jacobsonas taip pat sukūrė daug mikrochirurginių instrumentų, tokių kaip mikrožirklės, mikroadatų laikikliai ir mikroinstrumentų rankenos. 1960 m. Donaghy sėkmingai atliko smegenų arterijos pjūvio trombektomiją po...chirurginis mikroskopaspacientui, sergančiam smegenų tromboze. Rotonas iš Jungtinių Valstijų pradėjo tyrinėti smegenų anatomiją mikroskopu 1967 m., pradėdamas naują mikrochirurginės anatomijos sritį ir reikšmingai prisidėdamas prie mikrochirurgijos plėtros. Dėl privalumųchirurginiai mikroskopaiir tobulėjant mikrochirurginiams instrumentams, vis daugiau chirurgų mėgsta juos naudotichirurginiai mikroskopaichirurgijai. Ir paskelbė daug susijusių straipsnių apie mikrochirurgines procedūras.

3. Chirurginio mikroskopo taikymas neurochirurgijoje Kinijoje

Būdamas patriotu užsienio kinų Japonijoje, profesorius Du Ziwei paaukojo pirmąjį vietinįneurochirurginis mikroskopasir susijęmikrochirurginiai instrumentai1972 m. jis buvo perkeltas į Sudžou medicinos koledžo ligoninės neurochirurgijos skyrių (dabar – Sudžou universiteto pirmosios ligoninės neurochirurgijos skyrius). Grįžęs į Kiniją, jis pirmiausia atliko mikrochirurgines operacijas, tokias kaip intrakranijinių aneurizmų ir meningiomų gydymas. Sužinojęs apieneurochirurginiai mikroskopaiir mikrochirurginius instrumentus, Pekino Yiwu ligoninės Neurochirurgijos skyriaus profesorius Zhao Yadu aplankė Sudžou medicinos koledžo profesorių Du Ziwei, kad stebėtų jų naudojimą.chirurginiai mikroskopaiŠanchajaus Huashan ligoninės profesorius Shi Yuquanas asmeniškai apsilankė profesoriaus Du Ziwei skyriuje, kad stebėtų mikrochirurgines procedūras. Dėl to prasidėjo pažinties, mokymosi ir taikymo banga.Neurochirurgijos mikroskopaibuvo įžiebtas didžiuosiuose Kinijos neurochirurgijos centruose, žymėdamas Kinijos mikroneurochirurgijos pradžią.

4. Mikrochirurginės chirurgijos poveikis

Dėl naudojimoneurochirurginiai mikroskopai, operacijos, kurių negalima atlikti plika akimi, tampa įmanomos esant 6–10 kartų didinimui. Pavyzdžiui, atliekant hipofizės naviko operaciją per etmoidinį sinusą, galima saugiai nustatyti ir pašalinti hipofizės navikus, kartu apsaugant normalią hipofizę; operacijos, kurių negalima atlikti plika akimi, gali tapti geresnėmis operacijomis, pavyzdžiui, smegenų kamieno navikai ir nugaros smegenų intrameduliniai navikai. Akademikas Wang Zhongchengas prieš naudodamas smegenų aneurizmos operacijos mirtingumas buvo 10,7 %.neurochirurgijos mikroskopasPo mikroskopo panaudojimo 1978 m. mirtingumas sumažėjo iki 3,2 %. Smegenų arterioveninių malformacijų operacijos mirtingumas nenaudojant...chirurginis mikroskopasbuvo 6,2 %, o po 1984 m., naudojantneurochirurgijos mikroskopaimirtingumas sumažėjo iki 1,6 %.neurochirurgijos mikroskopasleidžia gydyti hipofizės navikus minimaliai invaziniu transnazaliniu transsfenoidaliniu metodu, nereikalaujant kraniotomijos, sumažinant chirurginio mirtingumo rodiklį nuo 4,7 % iki 0,9 %. Šių rezultatų pasiekti neįmanoma atliekant tradicinę makroskoopinę akių operaciją, todėlchirurginiai mikroskopaiyra šiuolaikinės neurochirurgijos simbolis ir tapo viena iš nepakeičiamų ir nepakeičiamų chirurginių įrenginių šiuolaikinėje neurochirurgijoje.