Dantų pulpos gydymo revoliucija mikroskopiniu požiūriu: praktinė gydytojo patirtis ir įžvalgos

Kai pradėjau praktikuoti, pasikliaudavau savo lytėjimo pojūčiu ir patirtimi, kad galėčiau „aklai tyrinėti“ siaurame regėjimo lauke, ir dažnai apgailestaudamas pareiškdavau, kad reikia traukti dantį dėl sudėtingos šaknies kanalų sistemos, kurios negalėjau tiesiogiai matyti. Tik įdiegusDantų chirurginis mikroskopaskad iš tiesų atsivėrė naujas tikslaus dantų minkštimo gydymo matmuo. Šis prietaisas yra ne tik stiprintuvas – joLED mikroskopasŠviesos šaltinis skleidžia šaltą šviesą be šešėlių, kuri prasiskverbia giliai į šerdies ertmę, o didelės raiškos mikroskopo kamera projektuoja šaknies kanalo sąnarį, pagalbinę vagą ir net mikroįtrūkimus ant didelės raiškos ekrano, paversdama diagnozę iš spėlionių įrodymu. Pavyzdžiui, kalcifikuotas apatinis krūminis dantis, kurį išskirtinė ligoninė įvertino kaip „negalintį rasti šaknies kanalo“, MB2 šaknies kanalo angoje, padidinus 25 kartus, parodė emalio spalvos skirtumą. Pasitelkus ultragarsinį darbinį antgalį, jis buvo sėkmingai išvalytas, išvengiant šoninės perforacijos rizikos, kurią gali sukelti per didelis pjovimas.

Mikroskopinės chirurgijos metu veikimo logika yra visiškai pakeista. Tradicinis šaknų kanalų gydymas remiasi rankos pojūčiu, kad būtų pašalinti sulūžę instrumentai, kurie gali lengvai pasislinkti ar perforuoti; mikroskopo operacijos metu aš naudojau mikrodildę, pasitelkdamas ultragarsinę vibraciją, kad palaipsniui išvyniočiau aplink sulūžusios adatos viršūnę, vizualizuodamas visą procesą ir užtikrindamas maksimalų dentino išsaugojimą. Įtrūkusiems dantims,Dantų mikroskopijadar labiau pakeitė prognozę: negilūs įtrūkimai, kurie anksčiau buvo lengvai nepastebėti dažymu ir zondavimu, dabar mikroskopu aiškiai matomi pagal kryptį ir gylį. Atlikau minimaliai invazinį dervos plombavimą ir pilną vainikėlio restauraciją 58 negilių, paslėptų įtrūkusių dantų atvejais, o sėkmės rodiklis siekė 79,3 %. Iš jų 12 atvejų buvo greitai pakeisti į šaknies kanalų gydymą dėl ankstyvo mikroskopinio įtrūkimų, plintančių iki pulpos dugno, aptikimo, taip išvengiant vėlesnio lūžio rizikos.

VertėMikroskopinė chirurgijayra ypač pastebimas periapikalinėje chirurgijoje. Pacientui, kuriam pasireiškė pasikartojantis periapikalinis abscesas, buvo atlikta tradicinė operacija, kurios metu reikėjo pašalinti lopinėlį, kad būtų atidengtas didelis chirurginės vietos plotas, o mikroskopinės operacijos metu buvo naudojamas4k kameros mikroskopasrealiuoju laiku atliekama navigacija po mažu vietiniu atvarto langeliu, kad būtų galima tiksliai pašalinti 3 mm periapikalinio absceso ir jį paruošti atgal. 400 kartų padidinus vaizdą, MTA užpildymo sandarumas buvo vientisas. Pooperacinio kaulo defekto vieta buvo užpildyta dirbtinio kaulo milteliais, o vienerių metų stebėjimo metu nustatytas visiškas kaulo regeneravimas ir normali dantų funkcija. Tokių atvejų sėkmės rodiklis gali siekti daugiau nei 90 %, tai yra daug daugiau nei tradicinės chirurgijos 60–70 %, o tai patvirtina revoliucinį mikroskopijos technologijos propagavimą siekiant „dantų išsaugojimo“.

Tačiau įrangos privalumus reikia suderinti su chirurgo gebėjimais. SistemiškumasDantų mikroskopasMokymas yra pagrindinis slenkstis – nuo padėties reguliavimo, vyzdžių atstumo kalibravimo iki kelių lygių priartinimo perjungimo, galvos svaigimo ir rankų bei akių koordinacijos kliūčių įveikimo. Iš pradžių 20 valandų mokiausi su modeliu, prieš prisitaikydamas prie gylio valdymo.Dantų mikroskopas, tačiau praktikoje norint pasiekti stabilų sėkmės rodiklį, norint išvalyti sukalkėjusius šaknų kanalus, reikia atlikti iš viso daugiau nei 50 operacijų. Naujiems specialistams rekomenduojama pradėti nuo čiulpų atvėrimo ir šaknų kanalų pozicionavimo, palaipsniui pereinant prie sudėtingesnių operacijų, tokių kaip perforacijos atstatymas.

Gero mikroskopo pasirinkimas reikalauja išsamaus apsvarstymo. Yra daug veiksnių.Mikroskopų prekių ženklai, tačiau reikia sutelkti dėmesį į pagrindinius parametrus: objektyvo židinio nuotolis turi būti didesnis nei 200 mm, kad būtų užtikrinta operacinė erdvė, priartinimo diapazonas yra 3–30 kartų, kad būtų galima prisitaikyti prie skirtingų chirurginių procedūrų, o mikroskopo LED šviesos šaltinio tarnavimo laikas turėtų viršyti 1000 valandų, kad būtų išvengta intraoperacinio silpnėjimo. Mikroskopo dalyse būtini daugiakampiai žiūronai ir elektrinio fokusavimo moduliai, kitaip dažnas rankinis reguliavimas sutrikdys gydymo procesą. Kokį mikroskopą pirkti? Rekomenduojama teikti pirmenybę optinių savybių vertinimui, o ne papildomoms funkcijoms. Pavyzdžiui, nors tam tikro prekės ženklo bazinis modelis neturi įmontuotos kameros, jis vis tiek gali patenkinti mokymo poreikius, kai suporuotas su išoriniu 4K kameros mikroskopu; Tačiau per didelis didinimo siekis gali paaukoti matymo lauko plotį, o tai nepadeda klinikiniam efektyvumui. „Microeye“ mikroskopo kainą dažnai veikia konfigūracija, o vidutinės klasės modeliai kainuoja apie 200 000–400 000 juanių, tačiau 10 % biudžeto reikia skirti priežiūrai. Pirkite per teisėtus...Mikroskopų mažmenininkaisiekiant užtikrinti, kad garantijos sąlygos apimtų tokias svarbias paslaugas kaip optinio kelio kalibravimas. „Miccoscope Companies“ ir „Microscope Companies“ reagavimo po pardavimo greitis„Fabricantes De Microscopios Endodonticos“.taip pat reikia įvertinti – jei lęšiuko užsiteršimo ar sąnario užrakto sutrikimo nepavyksta pašalinti per 48 valandas, diagnozė ir gydymas bus atidėti.

Šiais laikais,dantų operacinis mikroskopastapo mano „trečiąja akimi“ kasdienei diagnostikai ir gydymui. Ji rekonstruoja gydymo standartus: nuo kruopštaus šaknies kanalų valymo iki taisomo krašto sandarumo, mikroskopinis tikslumas nuolat atnaujina „sėkmės“ apibrėžimą. Kai mano kolegos kreipėsi patarimo į „Buy Microscope“, pabrėžiau, kad tai ne tik prietaiso atnaujinimas, bet ir klinikinės filosofijos pertvarkymas – tik į kiekvieną operacijos detalę įterpus mikroskopinį mąstymą, galima pasiekti tikrą minimaliai invazinį gydymą mikrometrų pasaulyje.